بقلم الدكتور محمد ابو رجب
استشاري الجهاز الهضمي و الكبد
استشاري اول امراض باطنية
مقدمة
نزيف الجهاز الهضمي العلوي هو حالة طبية طارئة شائعة تحمل وفيات كبيرة. على الرغم من التقدم في الإدارة الطبية ، لا يزال معدل الوفيات يتراوح من 15٪ إلى 50٪. و تنظير الجهاز الهضمي العلوي هو الوسيلة المثالية للتشخيص والعلاج لهؤلاء المرضى
تعريف
إن النزيف الذي يحدث من القناة الهضمية يمكن حدوثه على خمسة مظاهر:
- تقئ دموي : تقيؤ الدم ” الأحمر” أو الغامق على شكل “حثل القهوة”
- ميلينا: براز يشبه القطران : براز أسود ولامع ولزج و ذو رائحة سيئة جداً
- براز دموي أو مرور مزيج دماء حمراء إلى داكنة في البراز و هذا يميز النزيف الذي يكون مصدره من القناة الهضمية السفلى ؛ و قد يحدث أحيانًا في حالة نزيف الجهاز الهضمي العلوي الشديد
- نزيف الجهاز الهضمي الخفي: لا يوجد نزيف واضح. يتم الكشف عن الدم فقط في التحليل المخبري للبراز
- أعراض قد تكون على شكل فقدان الدم أو فقر الدم ( الأنيميا) : دوار ، إغماء ، ذبحة صدرية و / أو ضيق التنفس
الأسباب المحتملة
إن مكان النزيف من القناة الهضمية يحدث في القناة الهضمية العليا ( المريء و المعدة و الإثنى عشر ) في حوالي 90 ٪ من الحالات بينما في 9 ٪ أخرى من الحالات يتم في القولون. و في النسبة المتبقية 1٪ ، يحدث النزيف في الأمعاء الدقيقة بعد الإثنى عشر
ما هي الأعراض و علامات نزيف الجهاز الهضمي العلوي ؟
- الأعراض: قيء بلون البن المطحون أو تقيء دموي أحمر أو تبرز أسود على شكل حثل القهوة ، تبرز دموي أحمر ، بالإضافة إلى أعراض فقر الدم
- التاريخ الطبي السابق: تشمع الكبد أو استخدام الأدوية المسكنة للألام
- العلامات: إنخفاض ضغط الدم ، تسارع ضربات القلب ، شحوب اللون ، تغير التركيز في الدماغ ، نقص كمية البول ، خروج براز أسود متفحم أو خروج دم مع البراز
- الدم: فقر الدم ، البولينا ، إرتفاع نسبة البولينا إلى نسبة الكرياتينين
- تنظير الجهاز الهضمي العلوي: تقرحات ، دوالي على المرئ في مرضى تشمع الكبد ، خدوش بالجهاز الهضمي العلوي أو وجود أورام فيه ، توسع الأوعية الدموية ، خلل و تشوهات في الأوعية الدموية
إحجز موعدك
