التاريخ: 30/05/2020
بقلم الدكتور مصطفى سلهب
إستشاري الأمراض الباطنية
هو القوة الدافعة للدم نتيجة انقباض عضلة القلب و اندفاع الدم الى الشريين لتغذية أنسجة الجسم المختلفة . ان عملية انقباض عضلة القلب و اندفاع الدم من البطين الايمن من خلال شريان الابهر لينتقل الى باقي الشرايين تسمى الضغط الانقباضي ( Systolic bloodpressure) . و بعد انقباض القلب و تفرغه من الدم ينبسط القلب و يمتلئ مرة اخرى ، و عملية الانبساط تسمى الضغط الانبساطي ( Diastolic bloodpressure ) و تعتبر افضل قراءة للضغط : (mm Hg) 110 – 120 / 70 – 80 و يعتبرارتفاع ضغط الدم من اكثر الامراض شيوعا حيث ان %25 – 20 من سكان العالم يعانون منه و يعتبر من احد الاسباب الرئيسية للوفاة ، و عادة تتم قراءة ضغط الدم بالجهاز الزئبقي او الجهاز الالكتروني و منذ سنوات هناك توجه لقياس الضغط بالجهاز الالكتروني لاسباب حماية البيئة .
لا يوجد له سبب محدد و يصيب البالغين في %95 – 90 و يتطور تدريجيا على مدى سنوات و العامل الوراثي مهم في ظهوره .
هناك اسباب مرضية تؤدي الى ظهوره :
هناك بعص العوامل و التي تسمى عوامل الخطر( Risk factors ) مثل تقدم السن عند الرجال اما النساء فيملن الى الاصابة بالمرض في فترة ما بعد سن الاياس ( Menopause ) ، كذلك ارتفاع كوليسترول و دهنيات الدم مما يؤدي الى تضيق الشرايين كذلك و المهم الافراط في تناول ملح الطعام و تغذية قليلة البوتاسيوم و انعدام النشاط البدني و تناول الكحول و التدخين و التوتر العصبي .
يتم قياس ضغط الدم عادة في حالة الجلوس و الراحة التامة و يوصى بقياسه لعدة ايام يوميا الا اذا كان شديد الارتفاع فيقرر الطبيب البدء فورا بالعلاج، و طبقا للدراسات فقط وضعت خطوط اساسية لضغط الدم .
يعتبر ضغط الدم كذلك حينما تكون القراءة اقل من(mm Hg) 120/80 و البعض يفضلونها (mm Hg) 115/75.
(mm Hg) 120 – 130 / 80 – 89
(mm Hg) 140 – 159 / 90 – 99
(mm Hg) 160 / 100 <
و نقوم عادة بعد التشخيص باجراء الفحوصات التالية :
و من مضاعفات ضغط الدم نذكر تصلب الشرايين انسدادها و خصوصا الدماغ مما ينتج عنه جلطة دماغية و احيانا فشل كلوي و نزيف في شبكية العين و تضخم في عضلة القلب و احتشائها
ان تعديل و تغيير نمط الحياة قد يغنينا عن بعض الادوية في الحالات البسيطة مثل ممارسة رياضة المشي (نصف ساعة تقريبا ) وهذا يخفض الضغط بمقدار (mm Hg) 4 – 9 و ركوب الدراجة و السباحة و الركض الخفيف، كذلك وقف التدخين و تناول الكحول و التخفيف من تناول المنبهات كالقهوة و الشاي. و من المهم خفض الوزن ضمن الحدود الطبيعية حيث ان مؤشر كتلة الجسم المثالي هو 20 – 25 كغم / م2 ، كذلك فان الحمية الغذائية مهمة كتناول الخضار و الفواكهة و نسبة قليلة من الدهون المشبعة و الكلية و هذا يخفض الضغط بمقدار (mm Hg) 8 – 14 و من المعروف ان تخفيض الوزن بمقدار 1 كغم يخفض الضغط بمقدار (mm Hg) 1 .
عند اعطاء الادوية المعروفة لمعالجة ضغط الدم في الحالات المتوسطة و الشديدة اضافة لتغيير نمط الحياة فيجب مراعاة عمر المريض و عرقه و شدة ارتفاع ضغط الدم و وجود امراض اخرى كالسكري و ارتفاع كولسترول الدم و الاثار الجانبية و اخيرا الكلفة المادية للدواء .
كذلك بوجود مجموعة أخرى و التي تعمل كمنبهات مستقبلات الفا ذات التاثير المركزي Central acting alpha – agonistcs و تعمل من خلال تنشيط مستقبلات معينة في جذع الدماغ .