طوارىْ 7/24
5652600 6 962 +
info@istiklalhospital.com
الاردن – عمان تقاطع شارع الاردن مع شارع الاستقلال

نموذج للمرضى

الاسم الأخير للمريض*
تاريخ الميلاد*
البلد
الرمز البريدي
البريد الإلكتروني
أعراض المريض / التشخيص
التاريخ القصير للمرض
النقل من المطار إلى المستشفى
أي معلومات إضافية
الاسم الأول للمريض*
الجنس*
العنوان الثابت
المدينه
رقم التليفون
فاكس
الحالة السريرية للمريض
مواعيد السفر المتوقعة إلى الأردن
كيف تعرفت على مستشفى الاستقلال
Share This