وحدات التشخيص و العلاج

العمليات

يعتبر قسم العمليات أحد المحاور الرئيسية والبالغة الأهمية الموجودة في مستشفى الاستقلال

يتميز قسم العمليات في مستشفى الاستقلال بمستوى عالٍ من التجهيز والتعقيم ويعمل فيه فريق متخصص من الممرضين والممرضات ومقدمي الرعاية الصحية لتنفيذ التداخّلات الجراحية بشكل آمن وسليم، وكونه قسم أساسي من أقسام مستشفانا  تم الأخذ بعين الاعتبار خلال التصميم اختيار الموقع الملائم لغرف العمليات ضمن بناء المستشفى مع الأخذ بعين الاعتبار أمور عديدة بحيث لا تنفصل تلك الغرف عن المسار الأساسي للمستشفى وتكون على مقربة من قسم الطوارئ والعناية الحثيثة، وتم تغطية الأرضيات والحوائط بمادة مضادة للإستاتيكية لا ينفذ منها الماء أو الأشعة مما يسمح بالتنظيف المتكرر لان هذه الأسطح تحتمل التنظيف المتكرر وإزالة الملوثات باستخدام المنظفات والمطهرات المناسبة.

قسم العمليات لدينا معزول عن باقي الأقسام في مكان قليل الازدحام لان عدد الأشخاص وحركتهم يؤثر في عدد الميكروبات ويزيد من خطر التعرض للعدوى، وتم تخصيص غرف جانبية لما بعد العملية. لكن المسألة الأهم في هذا القسم من المستشفى تكمن في التعقيم والتنظيف بين العملية والاخرى، على ان يدخل المريض الى غرفة العمليات بعد تعقيم كل ما سبق واستُعمل في العملية السابقة وهو ما يجب ان يتم بدقة وعناية متناهية .

وهو قسم خاضع لنظام تهوية خاص مختلفاً عن باقي الأقسام لضمان توفير الجو الملائم والمعقّم للوقاية من العدوى والفيروسات والجراثيم في موضع الجراحة.

من هنا، فان مستشفانا اليوم وضع في أولى اعتباراته مسألة تعقيم وتنظيف غرف العمليات والمعدات الموجودة فيها الى جانب اتّباع شروط صارمة في النظافة الشخصية لكل من يعمل فيها، كما ان لهذا القسم من المستشفى أهمية بالغة في بنود شهادات الاعتماد الدولية التي يحصل عليها المستشفى حيث يوجد معايير ومواصفات دقيقة جدا تحتّم على كل مستشفى ان يكون لديها غرفة عمليات ذات مستوى عال من النظافة والتعقيم والتطور.

يتوقف نجاح اي عملية جراحية علي عدة عوامل من أهمها غرفة العمليات و نظام العمل داخل غرفة العمليات حيث يتسم نظام العمل داخل غرفة العمليات بقوانين صارمة جدا من اجل الحفاظ على سلامة المريض واهم تلك القوانين هي قانون التعقيم والذي يعتبر من اهم وسائل الامان للمريض

يتكون عادة الفريق الطبي داخل غرفة العمليات من ثلاث مجموعات :

1.       فريق الجراحين  : ويتكون فريق الجراحين  من الجراح الذي سيقوم بالعملية ومساعديه

2.       فريق التخدير  : يتكون من طبيب التخدير الذي سيقوم بتخدير المريض ومساعديه وفنيي تخدير

3.       التمريض : يعتبر فريق التمريض داخل غرفة العمليات هو عصب العملية الجراحية وهو صمام الأمان للمريض.  يتكون الفريق عادة من ممرضتين اثنتين اثناء الجراحة احداهما تشارك الجراحين التعقبم وتحضر العدد الجراحية اللآزمة للعملية والمستلزمات الأخرى ومناولة الطبيب الجراح ما يلزمه منها للعملية واستلامها منهم وتنظيفها وتجهيزها للخطوة التالية في الجراحة وتسمى هذه الممرضة بممرضة التعقيم  (Scrub Nurse) وهي المسؤولة عن التأكد من عَدد العِدد والآلات التي استخدمت في العملية قبل اغلاق الجرح لضمان عدم السهو وترك اي قطعة من العِدد داخل الجرح كما انها مسؤوله مع زميلتها على عد الشاش والفوط الصحية المستخدمة قبل اغلاق الجرح.

اما الممرضة الأخرى فهي المسؤولة عن احضار الالات وفتح الخيوط لزميلتها وكذلك احضار أي متطلبات من خارج الغرفة اثناء الجراحة وتسمى (Circulate Nurse) وهي مسؤوله عن عد الشاش و الإبر قبل وبعد العملية مع الممرضة المشاركة في العملية  كما سبق ذكره

  احيانا وحسب طبيعة العملية ونوعها قد يستدعي العمل تواجد فني اشعة  بعض أو طوال وقت العملية الجراحية

لتمر العملية الجراحية بسلام فانها غالبا ما تتطلب المرور  بالخطوات التالية :

1.       يبدأ تحضير غرفة العمليات للمريض والعملية التي ستجري قبل دخول المريض إلى قسم العمليات حيث يتم مراجعة  نوع الجراحة وما تتطلبه الجراحة من عدد ومستلزمات جراحية واتمام تجهيزها والتأكد من تعقيمها والتأكد من نظافة الغرفة وتعقيمها وخلو كل سلال المهملات داخل الغرفة من أي قطعة شاش او قطن او إبر .

2.       يتم تجهيز  الغرفة بالمعدات والأجهزة الطبية والجراحية المطلوبة لنوع العملية ، فمثلا في جراحات المناظير يتم تجهيز المنظار الجراحي وتعقيمه وتحضير الآلات والمعدات الخاصة به .

وهناك جراحات خاصة تتطلب تحضير وتجهيز ( الميكروسكوب ) للمساعدة في هذه العمليات .

3.       خطوة (Time Out ) يتم فيها استلام المريض من خلال تمريض غرفة العمليات ومراجعة بيانات المريض مع المريض نفسه ومطابقتها مع الاسوارة المحيطة بالرسغ  وتشمل البيانات

 (الاسم  والرقم الطبي والعمر والحالة الطبية واسم العملية المزمع اجراؤها وإسم الجراح )  ومراجعتها مع المريض نفسه كما يتم اعادة التأكيد على الجهة التي سيتم اجراء الجراحة عليها مثل اليد اليمنى أو اليسرى او الساق او الكلى…. إلخ.

4.       يتم مناظرة المريض عن طريق فريق التخدير في غرفة التحضير او فور دخول المريض الي غرفة العمليات حيث يتم مراجعة البيانات ونوع العملية مع المريض ومن ثم يبدأ فريق التخدير بتخدير المريض حسب نوع التخدير المتفق عليه .

5.       يكون الفريق الجراحي متواجد بالغرفة في هذه الاثناء حيث يراجع ايضا بيانات المريض ويتأكد مع المريض من نوع الجراحة وجهة الجراحة ووضع اي علامات على الجلد  قبل تخدير المربض .

           في هذه الأثناء تكون الممرضة التي ستساعد في العملية قد اتمت تعقيمها وتجهيز وفتح العِدد و الآلات على الطاولة المعقمة  ,                           

6.       يبدأ الفريق الجراحي في التعقيم واحدا تلو الاخر او سويا وذلك في غرفة التعقيم والتي تحتوي على أحواض تعقيم يتم تشغيلها اما بالكوع او بالقدم ، احواض التعقيم يتم التحكم بها بالأرجل .

تشمل عملية التعقيم غسيل الايدي الى الكوعين بسائل معقم  مثل البيتادين لمدة                     

 خمس دقائق  متصلة كما يشمل ايضا فرك الأظافر بفرشاة خاصة ثم يجفف يده ويرتدي الملابس  المعقمة المجهزة له بمعاونة التمريض بالطريقة المتعارف عليها بالإضافة إلى غسيل الأيدى الى الكوعين و فرك الاظافر ومابين الأصابع بفرشاة معقمة ، يتم استخدام المحلول المعقم مثل البيتادين لتعقيم الجزء الذي سيتم اجراء الجراحة فيه وتعقيم الأجزاء المجاورة له فمثلا اذا كانت الجراحة في البطن يتم التعقيم من منتصف الصدر الى منتصف الفخذ… واذا كانت الجراحة في اليد مثلا فيتم تعقيم الذراع ككل.

7.       يتم تغطية المريض بالكامل ماعدا الجزء المراد اجراء الجراحة فيه

8.       يتم فرش الاغطية المعقمة  على كامل الجسم الا الجزء المراد اجراء الجراحة فيه

9.       يتم اختبار اجهزة الالكتوكوتاري  والشفط والمنظار  وبقية الأجهزة التي يحتاجها الفريق للعملية قبل عمل اي شق في الجسم

10.   بعد استئذان طبيب التخدير وأخذ موافقته على البدء في العملية يبدأ الجراح بالشق الجراحي مع ضبط الوقت ، طوال فترة الجراحة يبقى المريض تحت متابعة متصلة مع فريق التخدير حيث يتم مراقبة المؤشرات الحيوية بانتظام .

11.   عند انتهاء الجراحة وقبل اغلاق الجرح يبدأ فريق التمريض في عد العِدد الجراحية وكذلك مراجعة عدد مظاريف الشاش والفوط التي تم فتحها ومطابقتها بالعدد الموجود فعليا داخل الغرفة ولايتم اغلاق الجرح ابدا الا بعد تصربح ممرضة العمليات بتمام العِدد والموافقة على الاغلاق.

12.   بعد اغلاق الجروح يبدأ فريق التخدير بإجراءات عكس مفعول التخدير وايقاظ المريض .

13.   يدون كل من الجراح وطبيب التخدير كل الخطوات والإجراءات التي قاما بها في اثناء العملية على

استمارة معدة لذلك حيث يتم حفطها بملف المريض للعودة اليها وقت اللزوم.

14.   يتم نقل المريض الى غرفة الافاقة مصحوبا بطبيب وفني التخدير  وممرضة العمليات ليطمئن على حالته ويتم استقبال المريض عن طريق ممرضي غرفة الافاقة حيث يتم متابعته عن كثب ومتابعة المؤشرات الحيوية كالنبض والضغط والحرارة للمدة التي يراها طبيب التخدير مناسبة قبل ان يصرح بنقل المريض الى غرفته مجددا.

تختلف المعدات والأجهزة الطبية في غرفة العمليات بحسب كل عملية، ولكن يبقى هناك بعض التجهيزات الواجب توافرها مع كل عملية مهما كان نوعها.

§         طاولة العمليات التي سيستلقي عليها المريض .  

§         جهاز التخدير عند رأس طاولة العمليات وهو أكبر الأجهزة الموجودة في غرفة العمليات، انه جهاز معقد يحتوي على الكثير من الأجزاء الصغيرة ويستخدمه طبيب التخدير لإعطاء غازات التخدير إلى المريض، كما أنه يستخدم في مراقبة العلامات الحيوية للمريض (القلب، الأوكسجين، الحرارة، وغيرها) خلال العمل الجراحي. وهناك عدة أسلاك وأنابيب تصل بين جهاز التخدير وبين فتحات خاصة في الجدار أو السقف، وأسلاك أخرى يتم وصلها إلى المريض أثناء العملية. الفتحات الخاصة في الجدار والأسقف هي عبارة منابع الغازات وهي تمديدات مركزية تصل من خلالها غازات التخدير والأوكسجين إلى غرفة العمليات. تكون هذه المنابع ذات ألوان مختلفة، ويتم وصلها إلى جهاز التخدير من خلال أنابيب خاصة.

§         شاشة مراقبة العلامات الحيوية وهي جزء أساسي من جهاز التخدير آنف الذكر لان مراقبة الوظائف الحيوية في جسم المريض تتم من خلال هذه الشاشة التي تعرض معلومات مثل سرعة النبض، الضغط الدموي، أوكسجين الدم، معدل التنفس، تخطيط القلب الكهربائي، درجة الحرارة، بالإضافة إلى معايير أخرى.

§         يوجد ايضا لوحة لعرض الصور الشعاعية، لان الجراح قد يحتاج الى رؤية الصور الخاصة بالمريض قبيل العملية مباشرة لإلقاء الضوء اكثر على المشكلة الموجودة وكذلك لاطلاع الفريق الطبي في غرفة العمليات على تلك المشكلة.

§         اما طاولة الأدوات، فهي تماما الى جانب المريض توضع عليها الأدوات الجراحية المختلفة التي يستعملها الجراح خلال العملية بالإضافة إلى الشاش الجراحي والمعدات الأخرى التي يحتاج إليها الجراح خلال العملية، على ان يتم تحديد نوع تلك الأدوات بحسب نوع العملية.

§         ضوء العمليات هو أكثر ما يذكره المريض لأنه يتواجد فوق رأسه او جسده حيث يكون نوره ساطعا للغاية ويتحكم به الجراح لإضاءة المنطقة التي يريد بشكل جيد.

§         من الأجهزة الأساسية في غرفة العمليات والتي لا يراها المريض لانه يكون قد خضع لجرعة التخدير، تلك الأسلاك والأنابيب التي يتم توصيلها بالمريض بحسب نوع العملية ووقتها وغيرها من الامور التي تؤخذ بعين الاعتبار.

ومن هذه الأسلاك والأنابيب:

§         أنابيب التخدير: وهي أنابيب تنقل غازات التخدير والأوكسجين وتصل بين جهاز التخدير وبين المريض.

§         الأسلاك الخاصة بتخطيط القلب الكهربائي ويتم وصلها إلى لصقات خاصة توضع على الصدر.

§         الأنبوب الخاص بقياس الضغط: وهو أنبوب هوائي صغير يوصل إلى كم هوائي يتم لفه حول الذراع بهدف قياس الضغط الدموي.

§         سلك لمراقبة الأوكسجين: وهو عبارة عن سلك في نهايته ملقط صغير يحتوي على ضوء أحمر ويتم وضعه على إصبع اليد أو القدم لمراقبة الأوكسجين في الدم.

§         أنبوب السيروم: وهو أنبوب يصل بين كيس السيروم (السوائل الوريدية) وبين العبوة الوريدية التي يتم إدخالها في يد المريض.

§         سلك جهاز التخثير الكهربائي : يصل هذا السلك بين جهاز التخثير الكهربائي وبين صفيحة معدنية أو لصقة خاصة توضع على ساق المريض.

§         جهاز التخثير الكهربائي (Electro Surgical Unit +Bipolar )وهو يحتوي على عدة مفاتيح وأسلاك ويستخدم لإيقاف النزف أثناء العمل الجراحي.

§         جهاز  شفط المفرزات (Suction) : يتم استخدامه لسحب الدم والسوائل أثناء العمل الجراحي

يتم في قسم العمليات إجراء العمليات الجراحية التالية :

1.       الجراحة العامة

2.       جراحة الأمراض النسائية والثدي

3.       جراحة السمنة

4.       جراحة العظام وجراحة تنظير  وتبديل المفاصل

5.       جراحة الكلى والمسالك البولية

6.       جراحة العين

7.       جراحة الأنف والأذن والحنجرة

8.       جراحة الأعصاب والدماغ

9.       جراحة الشرايين

10.   جراحة الفك والوجه

11.   جراحة الاسنان

12.   الجراحات التجميلية 

تواصل معنا

الاردن – عمان تقاطع شارع الاردن مع شارع الاستقلال خلف وزارة الداخلية
صندوق بريد 1493 الاردن 11821 عمان
تلفون : 5652600 6 962 +
فاكس : 5652710 6 962 +
E-mail : info@ istiklalhospital.com
Website : www. istiklalhospital.com